FIV après la ligature des trompes de Fallope
La ligature des trompes de Fallope est une intervention chirurgicale effectuée pour prévenir la grossesse, se transformant ainsi en une méthode contraceptive complète. Elle est généralement réalisée à l'initiative de la patiente, lorsque celle-ci, seule ou avec son partenaire, décide de ne plus vouloir d'enfants.
Les trompes de Fallope relient l'ovaire à l'utérus. C'est dans la trompe que l'ovule mature rencontre le spermatozoïde, et c'est ici que débute le processus de fécondation. Après la fécondation initiale, l'ovule se déplace vers l'utérus, où le développement de l'embryon se poursuit.
De ce qui précède, il est clair à quel point le rôle des trompes de Fallope est crucial dans ce processus. Si elles ne fonctionnent pas correctement, l'ovule ne peut pas rencontrer le spermatozoïde, il ne peut pas être fécondé, et la grossesse ne peut pas avoir lieu. Ainsi, la ligature des trompes de Fallope, avec un taux de succès très élevé (environ 99%), garantit que la femme ne pourra plus tomber enceinte.
La grossesse naturelle est-elle possible après l'intervention?
Pour répondre à cette question, rappelons la physiologie de la conception. L'ovule mature, libéré par l'ovaire, traverse sa membrane au bon moment pour se déplacer dans l'une des trompes de Fallope. C'est ici qu'il fusionne avec le spermatozoïde qui l'attend. En cas de fécondation, l'œuf fécondé se déplace vers l'utérus pour s'implanter dans la membrane interne - l'endomètre, et l'embryon commence son développement jusqu'à la naissance.
Lorsque les trompes de Fallope sont exclues de cette chaîne reproductive, l'embryon ne peut jamais se former. En effet, l'ovule, ne trouvant pas son chemin habituel, meurt sans rencontrer un spermatozoïde.
Ainsi, la réponse à la question de savoir s'il est possible de tomber enceinte après une ligature des trompes de Fallope est évidente - définitivement non.
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Cas de conception naturelle
Cependant, la conception est possible dans quelques cas exceptionnels :
- en raison d'une opération mal réalisée ou de ses défauts ;
- si les trompes de Fallope se sont ressoudées, créant un nouveau passage imprévu pour les spermatozoïdes ;
- vous étiez déjà enceinte au moment de la ligature des trompes.
Après une telle opération, il est important de savoir que le risque de grossesse extra-utérine augmente considérablement, car le passage libre pour l'ovule est restreint. Pour s'assurer de la réussite de l'opération et de l'absence de défauts éventuels, il est conseillé de réaliser une échographie. Pendant cet examen, le médecin identifiera les anomalies présentes et la perméabilité des trompes. Ainsi, peut-il y avoir une grossesse extra-utérine avec des trompes ligaturées ? La réponse est oui. Si la trompe est simplement ligaturée ou bloquée par des clips ou des anneaux, sans avoir été enlevée ou sectionnée, une grossesse peut survenir dans 0,2-0,4% des cas l'année suivant l'opération. Malheureusement, cela se traduit le plus souvent par une grossesse extra-utérine.
Après la première année, la probabilité de grossesse diminue.
Est-il possible de tomber enceinte après une ligature des trompes ?
Que se passe-t-il si, après une ligature des trompes, vous changez d'avis et décidez de concevoir un autre enfant ? Avez-vous des options ? Absolument. Vous pouvez opter pour la FIV ou la réversion tubaire pour essayer de tomber enceinte.
Il est possible de tomber enceinte après une ligature des trompes.
Le processus de FIV
Le processus de FIV peut sembler incroyablement complexe, mais en fait, il est assez simple. La fécondation in vitro comprend la stimulation des ovaires à l'aide de médicaments injectables. Après la stimulation, vos ovocytes sont prélevés dans les ovaires. Après le prélèvement, le médecin transporte vos ovocytes à la clinique de laboratoire et tente de les fertiliser avec le spermatozoïde de votre partenaire. Si des embryons viables se développent pendant 5 jours (seulement environ 1/3 des ovocytes fécondés atteignent ce stade de développement), le médecin en transférera un dans votre utérus. Un des plus grands avantages de la fécondation in vitro est que vous évitez une intervention chirurgicale majeure liée à la restauration de la perméabilité tubaire.
L'alternative à la FIV est la réversion tubaire
Il existe 5 questions importantes à considérer et à discuter concernant l'opération de réversion tubaire.
Qualité du sperme
Le partenaire masculin doit passer un test de sperme avant de décider de la FIV après une ligature des trompes. Si la qualité du sperme est bonne, le couple peut envisager les deux options. Si la qualité du sperme est mauvaise, la fécondation in vitro est la meilleure option, car avec une faible qualité de sperme (faible nombre ou mobilité des spermatozoïdes), le taux de grossesse sans FIV est très faible. Avec la FIV et l'ICSI, la mauvaise qualité du sperme est facilement surmontée.
État des trompes de Fallope
La longueur des segments restants des trompes de Fallope après la ligature est très importante. Plus les segments sont longs, plus les chances de succès de leur restauration et de grossesse sont élevées. Plus le segment est court, moins les chances de grossesse sont élevées.
Présence d'autres pathologies pelviennes
L'endométriose pelvienne ou les tissus cicatriciels autour des trompes de Fallope ou des ovaires réduisent les chances de succès après une opération de restauration tubaire. Cependant, ces affections n'affectent généralement pas les taux de succès de la FIV. Par conséquent, les femmes avec une endométriose significative ou des tissus cicatriciels dans le bassin devraient probablement utiliser la fécondation in vitro.
Âge de la femme
Les chances de tomber enceinte par réversion tubaire ou FIV diminuent entre 35 et 37 ans, puis baissent fortement à partir de 38 ans. À 43-44 ans, très peu de femmes peuvent tomber enceinte avec l'une ou l'autre méthode. Cette question rend la consultation minutieuse et honnête très importante pour les femmes de 35 à 43 ans.
Nous ne conseillons pas aux femmes de 43 ans et plus d'utiliser l'une ou l'autre de ces méthodes, car les taux de réussite à cet âge et au-delà sont désastreux. Le don d'ovules est une option plus viable à cet âge.
Quantité et qualité des ovocytes
Chez certaines femmes, la quantité ou la qualité des ovocytes diminue plus tôt que prévu. Par conséquent, avant de décider de la restauration tubaire ou de la FIV, il est nécessaire de vérifier la "réserve ovarienne" de la femme. La réserve ovarienne est généralement évaluée par le nombre de follicules antraux dans les ovaires, le volume des ovaires et le taux de FSH au 3ème jour du cycle.
Les avantages de la FIV par rapport à la restauration tubaire
Après une ligature des trompes de Fallope, les femmes peuvent subir une intervention chirurgicale pour restaurer la perméabilité tubaire ou utiliser la FIV si elles décident de vouloir une grossesse. Dans de nombreux cas, la FIV présente plusieurs avantages par rapport à une opération de restauration tubaire :
Vous avez plus de chances de tomber enceinte : Les femmes qui ont déjà eu des enfants et qui sont encore en âge de procréer ont de bonnes chances de tomber enceinte grâce à la FIV.
Vous pouvez tomber enceinte plus rapidement : La FIV prend environ deux mois. Un cycle menstruel est nécessaire pour la préparation à la FIV, puis les patientes peuvent suivre la procédure de FIV lors du cycle menstruel suivant. Après une opération de restauration tubaire, les patientes doivent attendre trois mois de récupération, puis effectuer des tests pour s'assurer que la procédure a réussi.
Vous pouvez éviter une intervention chirurgicale plus invasive : La ligature des trompes implique la séparation des trompes de Fallope. Pour annuler la procédure, les deux extrémités des trompes doivent être chirurgicalement reconnectées.
Réduction du risque de grossesse extra-utérine : Les femmes ayant subi une ligature des trompes sont exposées à un risque accru de grossesse extra-utérine, où l'embryon s'implante dans les trompes de Fallope.
Taux de réussite de la FIV
Selon une étude du Centre national de l'épidémiologie périnatale et des statistiques (NPESU), les femmes plus jeunes ayant subi une FIV - à savoir les femmes de moins de 30 ans - avaient des taux de naissances vivantes plus élevés. Les taux de réussite étaient de 27,2 % pour un cycle frais et de 27,8 % pour un cycle congelé. Les femmes de plus de 44 ans ayant subi une FIV avaient des taux de naissances vivantes très faibles : 1,2 % pour un cycle frais et 5,4 % pour un cycle congelé.
Le plus grand inconvénient de la fécondation in vitro est la nécessité de prendre des médicaments injectables pour stimuler le développement de plusieurs ovules. L'utilisation de ces injections peut représenter un risque de syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO), qui est un effet secondaire grave de la FIV, mais le risque que cela se produise de manière sévère est d'environ 1 à 2 %, et votre cycle est soigneusement surveillé pour réduire ce risque.
En fin de compte, la FIV - ou fécondation in vitro - est la meilleure option pour les femmes ayant subi une ligature, une cicatrisation ou un blocage des trompes de Fallope. Le processus de FIV est beaucoup plus rapide qu'une opération de restauration, et est considéré moins invasif pour certaines.
La ligature des trompes n'est pas une condamnation définitive, et vous avez une réelle chance de concevoir un enfant, malgré la durée de l'opération et l'incapacité de restaurer la fonction reproductive normale.
Le coût de la FIV après ligature des trompes
| Nom du service | Coût, euros |
|---|---|
| Fécondation in vitro (avec ICSI, sans médicaments) | 1090 euros |
| Programme de traitement de l'infertilité par FIV "Optimal" | 2345 EUR |
| Examen avant FIV | 350 EUR |
| Fertiloscopie diagnostique | 320 EUR |
Cette information est fournie par les experts du site UAMEDTOURS et ne doit pas remplacer une consultation médicale. Consultez votre médecin pour obtenir des conseils qualifiés concernant votre propre santé.
